Foot Freeご購入者様アンケート

この度はFoot Freeをお買い上げいただきまして、誠にありがとうございます。今後のより良い製品開発のために、アンケートにご協力いただけますようお願い申しあげます。ご回答いただきました方(希望者)には粗品をお送りさせていただいております。


性 別【必須】


年 齢【必須】


職 業【必須】


Foot Freeご使用前にどのような悩みをお持ちでしたか(3つまでお選びいただけます)【必須】

その他を選んだ方は悩みや症状を自由にお書きください【任意】


Foot Freeご使用後の身体の変化やご感想などを自由にお書きください(例:歩くのが楽になった、足の痛みがなくなったなど)【必須】

アンケートのお礼について

ささやかながらアンケートにご協力いただいた方へ粗品を郵送いたします。ご希望の方は下記に必要事項をご記入ください。アンケートの【必須】項目に全てご回答いただいた方に限らせていただきます。

お名前【必須】


フリガナ【必須】


メールアドレス【必須】


お電話番号【任意】
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ご住所【必須】


三調株式会社よりイベントなどの耳よりな情報をメールでお知らせします【任意】


<個人情報の取扱いについて>に必ず同意した上で送信をお願いします

 

<個人情報の取扱いについて>
三調株式会社(以下「当社」といいます。)は、以下の定めに従い、アンケートに関してお預かりする個人情報(氏名・メールアドレス・電話番号・住所等)を取扱います。

1. 利用目的について

当社はお預かりする個人情報を下記に定める目的に利用いたします。
・粗品の郵送、当社サービスや各種情報のご提供、ご質問へのご回答等

2. 個人情報の第三者への提供
当社はお預かりする個人情報を、ご本人にご了承いただいた場合を除き、第三者に対し開示・提示することはございません。

3. 個人情報を与えることの任意性等について
お預かりする個人情報の提出を拒否することができますが、その場合は第1項の目的を遂行できない場合があります。

4. 個人情報の開示、訂正、削除について
お預かりした個人情報は、開示等を請求することができます。また、お問い合わせいただきましたご本人の個人情報については、訂正、削除を請求することができます。 開示個人情報の取扱いに関する苦情および通知・開示・訂正・追加または削除、利用または提供の拒否の申し出は下記までご連絡ください。

5. 苦情および通知・開示・訂正・追加または削除、利用または提供の拒否の手続き方法
(1) 当社所有の個人情報をもとに、本人確認をさせて頂きます。
(2) 代理人からのお問合わせは、原則として受け付けておりません。
(3) お問い合わせは、下記の連絡先へメールにより承っております。

三調株式会社 
〒103-0011 東京都中央区日本橋大伝馬町13-7 日本橋大富ビル2階
E-mail:office@sancho-corp.com